Półkolonie żeglarskie - formularz rezerwacji

Uczestnicy


Uczestnik 1








  • Turnus 1 (26/06/2017-30/06/2017 ):

    Turnus 2 (03/07/2017-07/07/2017 ):

    Turnus 3 (10/07/2017-14/07/2017 ):

    Turnus 4 (17/07/2017-21/07/2017 ):

    Turnus 5 (24/07/2017-28/07/2017 ):

    Turnus 6 (31/07/2017-04/08/2017 ):

    Turnus 7 (07/08/2017-11/08/2017 ):

    Turnus 8 (14/08/2017-18/08/2017 ):

    Turnus 9 (21/08/2017-25/08/2017 ):

    Turnus 10 (28/08/2017-01/09/2017 ):


  • Wybierz przystanek
    Kabaty - Ursynów – Obwodnica Warszawy – Bemowo – Białołęka – Białobrzegi:

    Mokotów (Galeria Mokotów) - Mokotów (SGH) - Centrum (Dworzec Centralny) - Żoliborz (Metro Marymont) - Białobrzegi:

    Otwock - Józefów - Wawer - Zielonka/Ząbki - Białobrzegi:

    Wilanów - Sadyba - Gocław - Stadion Narodowy - Dworzec Wileński - Marki - Białobrzegi:

    Raszyn - Obwodnica Warszawy - Legionowo - Białobrzegi:

    Dojazd:



  • Ulica nr. domu/lokal
    /





  • Informacje o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym.


  • Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary).


  • Pozostałe uwagi. Jeżeli chcesz, aby dzieci dziecko było w grupie razem z kimś innym, wymień ich tutaj.


  • Uczestnik 2








  • Turnus 1 (26/06/2017-30/06/2017 ):

    Turnus 2 (03/07/2017-07/07/2017 ):

    Turnus 3 (10/07/2017-14/07/2017 ):

    Turnus 4 (17/07/2017-21/07/2017 ):

    Turnus 5 (24/07/2017-28/07/2017 ):

    Turnus 6 (31/07/2017-04/08/2017 ):

    Turnus 7 (07/08/2017-11/08/2017 ):

    Turnus 8 (14/08/2017-18/08/2017 ):

    Turnus 9 (21/08/2017-25/08/2017 ):

    Turnus 10 (28/08/2017-01/09/2017 ):


  • Wybierz przystanek
    Kabaty - Ursynów – Obwodnica Warszawy – Bemowo – Białołęka – Białobrzegi:

    Mokotów (Galeria Mokotów) - Mokotów (SGH) - Centrum (Dworzec Centralny) - Żoliborz (Metro Marymont) - Białobrzegi:

    Otwock - Józefów - Wawer - Zielonka/Ząbki - Białobrzegi:

    Wilanów - Sadyba - Gocław - Stadion Narodowy - Dworzec Wileński - Marki - Białobrzegi:

    Raszyn - Obwodnica Warszawy - Legionowo - Białobrzegi:

    Dojazd:



  • Ulica nr. domu/lokal
    /





  • Informacje o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym.


  • Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary).


  • Pozostałe uwagi. Jeżeli chcesz, aby dzieci dziecko było w grupie razem z kimś innym, wymień ich tutaj.


  • Uczestnik 3








  • Turnus 1 (26/06/2017-30/06/2017 ):

    Turnus 2 (03/07/2017-07/07/2017 ):

    Turnus 3 (10/07/2017-14/07/2017 ):

    Turnus 4 (17/07/2017-21/07/2017 ):

    Turnus 5 (24/07/2017-28/07/2017 ):

    Turnus 6 (31/07/2017-04/08/2017 ):

    Turnus 7 (07/08/2017-11/08/2017 ):

    Turnus 8 (14/08/2017-18/08/2017 ):

    Turnus 9 (21/08/2017-25/08/2017 ):

    Turnus 10 (28/08/2017-01/09/2017 ):


  • Wybierz przystanek
    Kabaty - Ursynów – Obwodnica Warszawy – Bemowo – Białołęka – Białobrzegi:

    Mokotów (Galeria Mokotów) - Mokotów (SGH) - Centrum (Dworzec Centralny) - Żoliborz (Metro Marymont) - Białobrzegi:

    Otwock - Józefów - Wawer - Zielonka/Ząbki - Białobrzegi:

    Wilanów - Sadyba - Gocław - Stadion Narodowy - Dworzec Wileński - Marki - Białobrzegi:

    Raszyn - Obwodnica Warszawy - Legionowo - Białobrzegi:

    Dojazd:



  • Ulica nr. domu/lokal
    /





  • Informacje o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym.


  • Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary).


  • Pozostałe uwagi. Jeżeli chcesz, aby dzieci dziecko było w grupie razem z kimś innym, wymień ich tutaj.

  • Dodaj uczestnika (max. 3)

    Dane Opiekunów

    Opiekun 1:


  • Dane tego opiekuna są jednocześnie danymi płatnika.







  • w formacie XXX XXX XXX.


  • Ulica nr. domu/lokal
    /




  • Opiekun 2:


  • Dane tego opiekuna są jednocześnie danymi płatnika.







  • w formacie XXX XXX XXX.


  • Ulica nr. domu/lokal
    /
    Te same dane adresowe co u Opiekuna 1





  • Zabezpieczenie antyspamowe



  • Oświadczam, że podałam(em) wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki nad dzieckiem*.

  • Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Sztorm sp. z o.o. w w celach marketingowych, tj. informowania o produktach i usługach firmy. Dane nie będą udostępniane osobom i podmiotom trzecim.

  • Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowych drogą elektroniczną.(My też nie lubimy spamu. Gwarantujemy, że nie będziemy wysyłać wiadomości częściej niż co dwa tygodnie, a w każdej chwili możesz się wypisać.)